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Questionnaire DN4

Diagnostic et  causes principales des douleurs neuropathiques
Michel Lantéri-Minet
  • Le diagnostic de la douleur neuropathique est exclusivement clinique.
  • La douleur neuropathique est localisée selon une topographie en relation avec la structure nerveuse lésée.
  • La douleur neuropathique peut s´exprimer cliniquement par une composante douloureuse spontanée et/ou une composante douloureuse paroxystique.
  • Le dépistage de la douleur neuropathique peut être facilité par des questionnaires comme le questionnaire DN4.
L'aspect clinique caractéristique des douleurs neuropathiques a permis l'élaboration d'un outil de dépistage diagnostique, le questionnaire DN4 a été élaboré et validé (Bouhassira D. et al. 2005). Ce questionnaire est constitué de 4 questions (2 portant sur les données de l’interrogatoire du patient et 2 portant sur les données de l'examen clinique). Celles-ci permettent de rechercher la présence de 10 des caractéristiques de la douleur neuropathique. La présence d’une de ces caractéristiques valant un point, le score global peut varier de 0 à 10 points. En considérant une valeur seuil de 4 pour le score global, le questionnaire DN4 permet d'établir un diagnostic de douleur neuropathique avec une sensibilité de 82,9 % et une spécificité de 89,9 %, ce qui est excellent pour un tel outil.
Examen subjectif du patient - réponse oui ou non
Question 1 : La douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes?
1. Brûlure
2. Sensation de froid douloureux
3. Décharges électriques
Question 2 : La douleur est-elle associée dans la même région à un ou à plusieurs des symptômes suivants?
4. Fourmillements
5. Picotements
6. Engourdissement
7. Démangeaisons
Examen physique du patient - réponse oui ou non
Question 3 : La douleur est-elle localisée dans un territoire ou l’examen met en évidence?
8. Hypoesthésie au tact léger
9. Hypoesthésie à la piqûre
Question 4 : La douleur est-elle provoquée ou augmentée par :
10. Le frottement
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