Questionnaire DN4

Diagnostic et causes principales des douleurs neuropathiques

Michel Lantéri-Minet

Le diagnostic de la douleur neuropathique est exclusivement clinique.
La douleur neuropathique est localisée selon une topographie en relation avec la structure nerveuse lésée.
La douleur neuropathique peut s´exprimer cliniquement par une composante douloureuse spontanée et/ou une composante douloureuse paroxystique.
Le dépistage de la douleur neuropathique peut être facilité par des questionnaires comme le questionnaire DN4.

L'aspect clinique caractéristique des douleurs neuropathiques a permis l'élaboration d'un outil de dépistage diagnostique, le questionnaire DN4 a été élaboré et validé (Bouhassira D. et al. 2005). Ce questionnaire est constitué de 4 questions (2 portant sur les données de l’interrogatoire du patient et 2 portant sur les données de l'examen clinique). Celles-ci permettent de rechercher la présence de 10 des caractéristiques de la douleur neuropathique. La présence d’une de ces caractéristiques valant un point, le score global peut varier de 0 à 10 points. En considérant une valeur seuil de 4 pour le score global, le questionnaire DN4 permet d'établir un diagnostic de douleur neuropathique avec une sensibilité de 82,9 % et une spécificité de 89,9 %, ce qui est excellent pour un tel outil.

Examen subjectif du patient - réponse oui ou non

Question 1 : La douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes?

1. Brûlure

2. Sensation de froid douloureux

3. Décharges électriques

Question 2 : La douleur est-elle associée dans la même région à un ou à plusieurs des symptômes suivants?

4. Fourmillements

5. Picotements

6. Engourdissement

7. Démangeaisons

Examen physique du patient - réponse oui ou non

Question 3 : La douleur est-elle localisée dans un territoire ou l’examen met en évidence?

8. Hypoesthésie au tact léger

9. Hypoesthésie à la piqûre

Question 4 : La douleur est-elle provoquée ou augmentée par :

10. Le frottement

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